급성 신장 손상: 증상 및 원인

급성 신장 손상(AKI)은 신장이 갑작스럽게 기능을 멈추는 질환으로, 경미한 신기능 저하부터 중증의 완전한 신부전에 이르기까지 다양하게 나타납니다. AKI는 대개 다른 중증 질환의 합병증으로 발생합니다. 이러한 유형의 신장 손상은 신장에 영향을 미치는 기저 질환을 앓고 있는 고령 환자에게서 흔히 관찰됩니다. AKI는 신장 기능이 장기간에 걸쳐 점진적으로 상실되는 만성 콩팥병(CKD)과는 뚜렷이 구별됩니다.

AKI의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 피로감

• 설사

• 사지 부종

• 소변량 감소(핍뇨)

• 의식 혼란

• 기면 및 졸음

신장이 완전히 기능을 멈출 경우 환자는 혈액투석기를 통한 일시적인 치료 지원이 필수적이며, 그렇지 않을 경우 사망 위험이 극도로 높아집니다.

누가 AKI 고위험군에 해당하나요?

다음과 같은 요인이 있는 경우 AKI 발생 가능성이 더욱 높아집니다:

• 65세 이상인 경우

• 만성 콩팥병과 같은 기존의 신장 질환을 앓고 있는 경우

• 심부전, 간 질환, 당뇨병 등의 만성 질환을 앓고 있는 경우

• 탈수 상태인 경우(묽은 변/설사, 구토, 출혈 등으로 인한)

• 요로 폐색(요로결석, 전립선 비대증, 요로를 압박하는 종양 등)

• 중증 감염 또는 패혈증

• 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs, 예: 이부프로펜) 또는 혈압약(ACE 억제제, 이뇨제 등)을 포함한 특정 약물 복용 중(이뇨제는 일반적으로 신장에 유익하나, 환자가 탈수 상태이거나 중증 질환을 앓는 경우 유해할 수 있음)

• 아미노글리코사이드계 항생제 사용 – 다만 이는 환자가 탈수 상태이거나 장기간 투여해야 하는 경우에 주로 문제가 됩니다

급성 신손상(AKI)의 원인

+ 대부분의 AKI 사례는 신장으로 가는 혈류 감소로 인해 발생하며, 원인은 다음과 같습니다:

• 출혈, 구토, 설사 또는 심한 탈수

• 심부전, 간부전 또는 패혈증으로 인해 심장이 정상보다 적은 양의 혈액을 펌프질하는 경우

• 신장 내 혈관의 염증 및 폐색과 같은 혈관 질환(혈관염으로 불리는 희귀 질환 포함)—혈관염)

• 신장에 영향을 미칠 수 있는 특정 약물(NSAID, ACEI/ARB, 이뇨제, 조영제, 항생제 등)

+ 사구체신염 등 신장 자체의 특정 질환.

+ AKI는 또한 다음과 같은 요로계 폐색으로 인해 발생할 수 있습니다:

• 전립선 비대증

• 골반 내 종양(예: 난소, 결장 또는 방광 종양)

• 신장결석

급성 신손상(AKI)은 전신에 영향을 미치고 체내 특정 약물의 대사 방식을 변화시키며, 기존 질환을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 AKI의 조기 발견과 철저한 전문적 치료가 무엇보다 중요합니다.

의학 전문 자문 및 감수: Nguyen Tung Long - 상테 병원 내과 전문의

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